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产品时间:2020-09-11 02:19

简要描述:

作者:山河80岁暮年男性,入院诊断社区获得性肺炎,查体意识清醒、呼吸平顺、血压稳定,甲医生拿来脉搏血氧饱和度仪套个手指,效果显示SpO2 为88%,重复再三、...

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详细介绍

作者:山河

80岁暮年男性,入院诊断社区获得性肺炎,查体意识清醒、呼吸平顺、血压稳定,甲医生拿来脉搏血氧饱和度仪套个手指,效果显示SpO2 为88%,重复再三、换其他手指丈量效果均类似,均低于90%,他认为患者有低氧血症。但如果仔细看患者并无发绀,呼吸平顺,心率也不快,不像缺氧体现。所以我们对这个SpO2仅有88%是怀疑的,做个动脉血气就一清二楚了。

15分钟后动脉血气效果出来,PaO2 76 mmHg,PaCO2 41 mmHg,SaO2 98%。很显着,患者并无缺氧,吸入空气状态下,一个80岁的暮年人PaO2有76 mmHg已属不错。

我们丈量患者氧饱和度有两种方法:

其一是动脉血氧饱和度(SaO2),抽动脉血通过血气分析仪的电化学法得出,优点是准确,缺点是有创及不能一连监测;

其二是脉搏血氧饱和度(SpO2),优点是无需抽血,通过脉搏血氧饱和度仪的光学法而且可一连监测,缺点是容易偏差。

所以纵然SpO2能较为准确反映SaO2,但由于仍有较多因素会影响SpO2的准确性,SpO2并不能完全取代动脉血气分析,若有任何疑问,需实时做动脉血气分析。

我们实验分析为什么SpO2效果泛起偏差了。

脉搏血氧饱和度仪的事情原理

在这之前,需要相识脉搏血氧饱和度仪的事情原理。经查阅资料,得知脉搏血氧饱和度仪的发光二极管发生的两个波长的光线(660 nm和940 nm)透过搏动的血管床,被光学感受器吸收。事情原理是使用氧合血红卵白与还原血红卵白对红光(660 nm)和红外光(940 nm)的吸收光谱差别,应用光学传感器安放在手指末了,通过测定红外线吸收量与红光吸收量的比值,确定血液的氧合水平,并盘算出SpO2值,其详细的盘算公式不赘述,有兴趣的朋侪可以查阅相关资料[1]。

指甲油颜色对SpO2的影响

这样的病例大家不会生疏:急诊来一个妙龄女郎,可能存在呼吸系统疾病,我们需要在她纤长的手指上套个血氧夹,但问题是,10个手指甲涂了个花里胡哨,这时候SpO2得出的值可靠吗?一般我们认为指甲油是会影响SpO2丈量准确性,但也有研究认为现在的脉搏血氧监测仪可能不会造成错误,不外临床上我们还是会尽可能去除指甲油。

有意思的是,有研究讲明[2],红、紫、透明色指甲油对SpO2读数无显着影响,而蓝色指甲油对SpO2则有显著影响,而且静脉注射亚甲蓝(美蓝)也会对SpO2有显着影响,但染料常会在数分钟内重新漫衍或排泄,因此对SpO2的影响是暂时的,而指甲油是会连续影响效果,除非你抹掉。有兴趣的朋侪可以自己实践看看。

肢端循环不良

这是很常见的原因,尤其是危重病人,当心输出量下降或严重的外周血管收缩时,局部血流灌注淘汰,不言自明,这是会导致脉搏血氧饱和度仪测定的效果不行靠,在这种情况下,耳探头优于肢端探头。

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